为全面贯彻落实党的二十大和二十届二中全会精神，深入贯彻落实习近平总书记对医疗保障工作的重要指示批示精神，持续巩固拓展医保领域整治成果，坚持不懈整治群众身边不正之风和腐败问题，进一步规范医疗保障秩序，维护医?；鸢踩?，根据《医保领域群众身边不正之风和腐败问题集中整治实施方案》总体部署，结合“以医?？胤盐赏期没颊摺蔽侍馐导?，制定本投诉举报受理办理机制。
一、举报内容
1.医疗机构以“医保规定或医保支付为由强行要求患者出院、转院或自费住院”。
2.医疗机构以参保患者住院天数限制要求患者出院、转院或自费住院。
3.医疗机构以参?；颊咦≡航鸲钌舷抟蠡颊叱鲈?、转院或自费住院。
4.医疗机构歪曲医保管理政策，以医?？胤盐赏期没颊?、分解入院、低标入院。
二、受理群众举报方式
1.举报受理电话：0731-28665036、0731-28665557
2.来信来访地址：株洲市株洲大道北1号高新大厦，株洲市天元区医疗保障局，邮政编码：412000。
3.受理时间：法定工作日9：00—12：00，14:30：00—18：00。
4.受理范围：主要受理反映天元区医疗机构以医?？胤盐赏期没颊?/span>的来电来信。其他不属于受理范围的问题，将按规定交由有关部门处理。
三、办理流程
1.投诉举报者可通过电话、书信等方式进行投诉举报。
2.工作人员收存投诉举报者本人身份证（或社会保障卡）复印件、信件及复印投诉举报提供的相关证据资料后，需确认是否为有效投诉举报。
3.对有效投诉，依据投诉举报内容，安排2名或以上工作人员进行现场调查取证。
4.根据医保有关政策、规定进行处理，并将处理结果及时向投诉举报人反馈。
四、举报材料
本人身份证（或社会保障卡），与投诉、举报内容相关的有效资料。
五、办理时限
1.对属于规定范围内的投诉举报事项，应在7个工作日内作出受理或不予受理的决定。
2.对不予受理的实名举报，应当及时告知举报人并说明不予受理的理由。
3.一般案例处理在7个工作日内，疑难案例处理在15个工作日内，特殊情况将报局领导审批后，延长15个工作日处理。
六、查询方式
株洲市株洲大道北1号高新大厦，株洲市天元区医疗保障局现场查询或电话查询28665036、28665557。
株洲市天元区医疗保障局
2024年6月14日
责编：侯美妍
一审：侯美妍
二审：易平
三审：罗敏
来源：株洲高新区（天元区）融媒体中心
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